虽不被广大老百姓所熟知，但房颤其实是一种非常常见的心律失常，在60岁以上的人群当中，每100人就有1-2个房颤患者。而80岁以上人群中，每10人就有1个人有房颤。

房颤被称作隐形的杀手，不过，患有房颤也不必过度担心，因为房颤完全是可防可控的。

2024年6月6日是第12个“中国房颤日”，今天就来一起了解房颤的防治知识。

Q1

什么是房颤？

房颤有哪些危害？

正常心房有规律的收缩，而房颤的时候，心房不规则地颤动，心脏的收缩功能受损，患者可能会出现心慌、胸闷、乏力、头晕等症状。

更为严重的情况，是在心房内形成血栓，血栓一旦脱落，随着血液进入全身动脉系统，导致栓塞。最常见的栓塞部位是脑血管，引发缺血性脑卒中，也就是老百姓常说的中风。

此外，心力衰竭、心梗、认知功能障碍、痴呆以及肾功能不全，也是房颤的常见并发症。

Q2

房颤能根治吗？

部分类型的房颤可以通过导管射频消融治疗根治的。

导管射频消融治疗，是一种微创的治疗方法，经皮穿刺后，让电极导管和消融导管通过血管进入到心脏内，通过电生理检查找到房颤的病灶，通过消融能量从而清除病灶，最终让心房转复成正常心律。

Q3

除了手术和药物治疗，房颤患者还要注意哪些呢？

一些患者认为，手术以后，长期服药就“一劳永逸”了，其实是远远不够的。

患者还应在医生的指导下进行生活方式的改善：如低盐、低脂饮食，科学运动，控制体重、睡眠和情绪等。合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾病的患者，如果这些疾病控制不好，还可能引起房颤的复发。

因此，在房颤的随访过程中，医生会根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案，在治疗房颤的同时，对血压、血脂、血糖等慢性病指标以及体重、睡眠、情绪等进行综合管理。

Q4

得了房颤都要抗凝吗？可以吃阿司匹林吗？

通过综合治疗，大部分房颤患者可以恢复正常心律，无论何时选择复律，抗凝治疗都要贯穿始终。

众多研究结果表明，房颤患者抗凝治疗能够显著降低卒中新发和再发的风险。医生有专业的评估方法，比如CHA2DS2-VASc评分，房颤症状的轻重不是开始或停止抗凝的标志，卒中高风险患者需要坚持长期抗凝治疗。

而老百姓熟知的阿司匹林不具备抗凝作用，新型口服抗凝药物（达比加群、利伐沙班和艾多沙班等）以及传统的华法林，可作为房颤患者预防血栓栓塞的药物。通过科学的评估，制定规范、合理的抗凝方案，北医三院有15个科室参与的多学科抗凝门诊，为房颤患者提供全方位的监测和用药指导。

Q5

如何发现房颤？

医生听诊、摸脉搏、做心电图、做动态心电图都可以发现房颤，一些智能手表、手环也有提示房颤的功能，还有些患者是在测量血压过程中发现房颤的。

一些阵发性房颤，不是每次做心电图都能捕捉到。北医三院智慧心电中心在北医三院本部、首都国际机场院区、中央党校院区、北方院区开展了更长程、更舒适的便携式可穿戴动态心电图，便于房颤患者的诊断和随访。如果在北医三院做心电图或者动态心电图时提示有房颤，医务人员会第一时间通知患者，提供就诊绿色通道。

Q6

远程心电监测和医联体在房颤诊疗中起到什么作用？

远程心电监测是利用现代的信息技术，实现对心电图的实时采集、传输和记录，通过长程的监测来确定有效的诊断并协助更优化的治疗。

医联体作为一种新的医疗合作模式，通过医院之间的信息共享协作，使得患者在家门口就可以初步诊断和治疗房颤，并且通过医疗的转诊机制，及时接受上级医院的专业医疗服务。

文 | 心血管内科 马媛（主治医师）

编辑 | 宣传中心 张轩烨